Terrasser ses cauchemars, mode d’emploi (et voilà pourquoi il s’agit de bien plus que de lutter contre un inconfort)

Atlantico : Comment fonctionne l'IMV et ou se place cette technique vis à vis des méthodes plus "courantes" ? 

Severine Brune : L’état de stress post traumatique est un trouble anxieux qui peut se développer chez certaines personnes qui ont été exposées à un événement traumatique. Un des principaux symptôme est le « syndrome de répétition » qui se manifeste sous forme de souvenirs répétés et envahissants de l'événement traumatisant, sous forme d'images, de pensées, de flash-backs... la personne peut aussi faire des cauchemars répétés à ce propos.  Le traitement du SSPT  est une prise en charge globale de l’ensemble des symptômes (par TCC, traitements médicamenteux…). La RIM  (Répétition d’Imagerie Mentale) est une technique cognitivo comportementale qui va être utilisée pour limiter voire éliminer l’apparition des cauchemars mais n’est pas suffisante pour traiter l’ensemble des symptômes de SSPT.

La RIM consiste à réduire l’apparition des cauchemars en les remplaçant par des scénarios de rêves moins anxiogènes. Le traitement dure de 1 à 4 séances d’1h avec une amélioration notée entre 2 à 12 semaines. Les images et émotions négatives des cauchemars sont remplacées par de nouvelles images et émotions par un entrainement de notre capacité d’imagerie mentale pendant l’éveil. En pratique, la personne écrit sur papier un cauchemar (mais jamais la réplique de l’événement de stress traumatique), il le met sous enveloppe et le remet au thérapeute. Puis elle va le réécrire en changeant le cauchemar en rêve/scénario agréable. La personne peut changer la conclusion, les personnes, l’environnement, les émotions…et doit toujours écrire à la première personne. Le scénario doit être court (maximum 5 mn). La troisième étape consiste à pratiquer et répéter dans la journée le nouveau rêve au moins 2 fois par jour de 3 à 5 mn à chaque fois. Elle choisit un endroit confortable, ferme les yeux et imagine le nouveau rêve comme si elle rêvait, il s’agit de créer des images comme le cerveau le fait lorsque l’on dort.

Pour qui est destinée cette technique ? Toutes les personnes atteintes de SSPT peuvent-elles s'y adonner ? 

Oui, toutes les personnes atteintes de SSPT peuvent suivre ce traitement. Je ne connais pas de contre-indications. Mais cette technique n’est pas utilisée uniquement dans le cadre des cauchemars de SSPT mais également pour toutes les personnes qui ont des cauchemars qui perturbent leur sommeil et qui provoquent une souffrance significative ou une altération du fonctionnement diurne.  Heureusement, toutes les personnes qui ont des cauchemars ponctuels ne sont pas traités….sinon on traiterait 99,9% de la population ! Seuls 4 à 8% de la population générale ont des cauchemars dérangeant au point de suivre un traitement. Et parmi ces 4 à 8% , 75 à 90% sont des personnes ont subi un traumatisme (SSPT).  Les cauchemars de SSPT se déclenchent en début de nuit, sont répétitifs et spécifiques du SSPT alors que les cauchemars que l’on appelle « idiopathiques » (hors SSPT) se déclenchent souvent en fin de nuit lors du sommeil paradoxal, ils sont longs, réalistes, complexes, angoissant. Ils impliquent en général des menaces vitales, sur l’intégrité ou la sécurité physique…lors de l’éveil la personne est rapidement orientée et alerte (ne pas confondre avec les terreurs nocturnes qui se manifestent en première partie de nuit, réveil en hurlant avec manifestation de peur intense. Souvent la personne ne s’en souvient pas car elle apparaît en sommeil lent profond).  Quoi qu’il en soit cette technique doit être précédée d’un diagnostic précis et doit toujours être accompagnée d’un thérapeute formé à ces techniques et prises en charge.

Comment expliquez-vous le fait que cette technique majoritairement reconnue outre Atlantique reste relativement discrète en France ? Comment a-t-elle évoluée depuis son importation en 2014 ?

Pour ma part,  j’ai acquis les techniques de prise en charge du SSPT dans ma formation en Thérapie Cognitivo Comportementale et la Technique du RIM lors de ma spécialisation en prise en charge des troubles de sommeil. Il y a encore aujourd’hui très peu de psychologues ou thérapeutes formées spécifiquement aux prises en charge des troubles du sommeil, donc si l’apprentissage de cette technique n’est accessible que par cette formation spécifique, ce n’est pas très étonnant qu’elle soit aussi discrète en France….